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    提升區域醫療服務能級、完善分級診療制度,上海衛健委發布實施意見

    時間:2019-10-30 00:39:59來源:銀杏學習網 本文已影響 銀杏學習網手機站

    原標題:提升區域醫療服務能級、完善分級診療制度,上海衛健委發布實施意見

    建立緊密合作的醫聯體、推進醫療資源整合共享、推進家庭醫生簽約服務、健全社區衛生服務網絡......為構建多層次、多樣化、布局合理的醫療服務體系,提升上海市區域醫療服務能級,完善分級診療制度,10月29日,上海市衛生健康委官網發布《關于提升區域醫療服務能級 完善分級診療制度的實施意見》。

    關于提升區域醫療服務能級 完善分級診療制度的實施意見

    為深化本市醫藥衛生體制改革,構建多層次、多樣化、布局合理的醫療服務體系,讓人民群眾能在家門口獲得良好的醫療服務,根據中央全面深化改革委員會有關區域醫療中心建設工作思路和國務院《關于推進分級診療制度建設的指導意見》等文件要求,現就進一步提升區域醫療服務能級,完善分級診療制度,提出以下意見:

    一、總體要求

    (一)指導思想

    以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神,認真落實深化醫藥衛生體制改革的決策部署和健康上海戰略,堅持以人民健康為中心,做實以家庭醫生為基礎的“1+1+1”醫療機構組合簽約服務的分級診療制度,以郊區為重點、以緊密型醫聯體為抓手,大力提升區域醫療服務能力,加快醫療服務體系供給側結構性改革,推進城鄉基本醫療服務一體化,努力實現服務的便捷化、均等化、同質化,優化醫療資源布局,切實解決“看病難”問題,為上海加快建設一流醫學中心城市和具有全球影響力的科技創新中心作出貢獻。

    (二)基本原則

    ——政府主導,統籌規劃。堅持政府辦醫主體責任,落實規劃、指導、協調、監管等職能,根據人民群眾健康需求布局醫療資源,并對郊區和中心城區分類施策,讓人民群眾在家門口獲得良好的醫療服務。

    ——堅持標準,創新機制。統一服務能力標準,提升區域醫療服務能力,創新財政投入、醫保支付、人事管理等方面政策,維護人民群眾享有均等、優質醫療服務權利。

    ——資源下沉,提升能力。以建設緊密型醫聯體為抓手,發揮市級醫院技術輻射和帶動作用,通過共建托管、技術幫扶等手段,支持區域性醫療中心開展常見病診治和健康管理,重點提升郊區醫療服務能力,強化急重癥診治水平。

    (三)工作目標

    用三年左右時間著力構建多層次、多樣化、布局合理的醫療服務體系。強化“1+1+1”分級診療,做優做實社區衛生服務中心,基本實現以家庭醫生為基礎的分級診療和簽約服務覆蓋本市家庭;做優做強一批定位清晰、功能齊全、標準統一、群眾認可的區域性醫療中心;做優做精市級醫院,發揮優質醫療資源對基層的輻射和引領效應,提高市級醫院臨床研究策源力,成為本市建設科創中心的重要力量。

    落實各級醫療機構功能定位,以郊區為重點,提升區域醫療服務能力,推動實現醫療服務能力和效率“雙提升”,努力解決中心城區大醫院人滿為患和人民群眾“看病難”問題,促進就醫秩序更加合理,分級診療制度、分工協作機制更加完善,提高人民群眾健康獲得感和滿意度。

    二、主要任務

    (一)分類指導,落實各級醫療機構功能定位

    1.區域性醫療中心從符合標準和布局要求的區級醫院中遴選,是立足區域醫療服務基本需求,向區域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體,承擔著區域內居民常見病、多發病診療,急危重癥搶救與疑難病轉診,培訓和指導基層醫療衛生機構人員等工作。

    2.社區衛生服務中心是面向社區居民提供家庭醫生簽約服務、落實分級診療制度的重要平臺,通過家庭醫生直接或轉介服務有效滿足社區居民的基本醫療服務需求。

    3.市級醫院主要提供危急重癥、疑難復雜疾病的診療服務,是本市臨床教學、研究及成果轉化的主要承擔者,是本市建設一流醫學中心城市和具有全球影響力科創中心的重要力量。

    4.對于未能成為區域性醫療中心的區級醫院,鼓勵引導其業務整合、布局調整、功能轉型等,進一步優化醫療資源布局,補齊康復、護理等資源短板,提高資源整體利用效率,成為本市醫療衛生服務體系的有效補充。

    (二)提升能級,打造一批區域性醫療中心

    5.提升服務能級。根據醫療機構設置規劃,以郊區為重點,通過提升服務能力、擴大服務半徑,強化胸痛、卒中、創傷、兒科和孕產婦救治能力,堅持中西醫并重,打造一批區域性醫療中心,在本市醫療服務體系中發揮承上啟下重要作用,成為區域內醫聯體的核心單位和社區衛生服務中心的技術支持中心,就近解決大多數居民的就醫需求。各有關醫療機構按照《上海市區域性醫療中心服務能力標準》(另行印發)開展建設,市衛生健康委組織專家開展評估考核,認定后給予相應政策支持。

    6.建立緊密合作的醫聯體。形成市級醫院、區域性醫療中心、社區衛生服務中心、康復、護理等醫療機構職責明晰、緊密合作的關系,推進醫療衛生資源整合和上下聯動。完善醫聯體組織管理和協作制度,區政府牽頭成立醫聯體理事會或管委會,對醫聯體重大事項進行決策和協調,促進醫聯體建設提質增效。

    7.推進醫療資源整合共享。以信息化為手段,探索建立醫聯體內整合型服務模式,逐步實現預約、就診、轉診、出入院、付費、隨訪、檢驗檢查等全流程服務。醫聯體內各醫療機構要設立轉診的協調部門,專人負責本機構與醫聯體上下級醫療機構的工作聯系和機構內各科室之間的協調,實施有針對性的轉診,落實轉診的門診號源、住院床位等資源,為患者提供轉診便利。

    8.提高綜合能力。進一步完善醫院外部管理體系和內部管理制度,加快構建權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。加強醫院質量管理,持續改進醫療質量,嚴格落實18項醫療質量安全核心制度,加強醫德醫風建設,落實“1+7”文件要求,廉潔行醫。提升臨床診療水平,加強優勢???,推動開展適宜新技術、新項目以及日間醫療服務,提升腫瘤、心腦血管、代謝性疾病等重大疾病診斷治療能力,鼓勵業務骨干參加??漆t師規范化培訓,加快高層次臨床??迫瞬乓M和培養。

    9.推進信息化建設。區域性醫療中心逐步向下輻射社區衛生服務中心,開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務,提升基層醫療服務能力;向上與市級醫院信息系統對接,通過遠程會診、遠程查房、遠程示教等多種形式,提升區域性醫療中心綜合服務能力。在加強醫療質量控制的基礎上,按要求實施醫聯體內醫療衛生信息互聯互通互認。

    (三)整合聯動,做優做實家庭醫生為基礎的“1+1+1”醫療機構組合簽約服務

    10.推進家庭醫生簽約服務。推進以家庭醫生制度為基礎的“1+1+1”醫療機構組合簽約,加強與區域性醫療中心分工協作,醫聯體內醫療機構要加大對簽約居民的資源支持力度,獲得醫聯體內“優先預約、優先就診、優先檢查、優先住院、優先會診”等便捷就醫服務,使社區居民的基本醫療服務需求通過家庭醫生直接或轉介服務得到有效滿足。加強家庭醫生對簽約居民的健康評估服務,提供有針對性的連續、全程健康管理服務。充分利用簽約服務費等手段,加強對家庭醫生簽約服務的考核激勵,促使家庭醫生主動服務、規范服務。

    11.健全社區衛生服務網絡。完善社區衛生服務中心、服務站、村衛生室布局,推進新一輪社區衛生服務機構標準化建設。發揮社區衛生服務中心平臺功能,充分整合企事業內設醫療機構、社會辦全科診所、智慧健康小屋等各類社區健康資源,充實社區衛生服務網絡,進一步暢通居民便捷獲得基本醫療健康服務的渠道,提升服務獲得感。

    12.加強社區衛生服務?;诰用裥枨?,不斷充實與豐富社區衛生服務內容,開展社區適宜技術推廣,重點提升社區兒科診療、中醫、康復、護理、老年人健康管理、心理健康、慢病篩查、安寧療護等服務能力,打造以全科為基礎,醫防融合、全專結合、具有一定服務特色的社區衛生服務中心。加強先進技術支撐,通過大數據、人工智能,提升健康評估、疾病監測、健康照護等服務能力,探索建立智能決策服務輔助系統,有效提升社區首診、精確轉診與健康管理水平。

    (四)提質增效,打造市級臨床醫學研究創新平臺

    13.加強市級醫院優質資源下沉。市級醫院要以多種方式與區域性醫療中心建立長期穩定的業務協作機制,形成責任、利益共同體,發揮管理輸出和技術支撐核心作用,重點支持郊區醫院提升醫療服務水平和能級。推動市級醫院學科人才與區域醫療資源的融合發展,加強對神經、心血管、急診、婦產、兒科、老年病、康復、口腔、眼科、全科、中醫等學科的支撐。

    14.提升市級醫院臨床研究能力。強化市級醫院疑難危重癥診治能力,提高疑難危重癥收治比例,建設一批具有國際先進診療水平的重大疑難疾病臨床診療中心,支持創建國家醫學中心、國家臨床醫學研究中心。鼓勵市級醫院開展醫學領先技術應用和臨床研究,與生物醫藥企業開展研發合作,大力發展精準醫療和智慧醫療,打造轉化醫學高地和臨床適宜技術推廣平臺。

    (五)有序推進,引導部分區級醫院轉型發展

    15.推進部分區級醫院轉型發展。在充分考慮醫療機構的基礎水平、功能任務、??圃O置、運營狀況和病源結構等基礎上,推進部分未成為區域性醫療中心的區級醫院,向人口導入、醫療資源薄弱區域調整,或轉型為康復、護理、精神衛生等??漆t療機構,優化醫療資源結構,提高醫療資源利用效率。

    三、支撐保障

    (一)加強經費保障

    各區政府要落實建設主體責任,統籌各級財政補助資金加大投入力度,重點支持區域性醫療中心和社區衛生服務機構能力建設。按照財政事權和支出責任劃分,落實公立醫院投入政策,完善財政補助資金與績效評價掛鉤機制,加大對社區衛生服務投入補償力度。區域性醫療中心向支持其能力建設的市級醫院支付適當的管理費,以及向短期派駐的醫務人員支付適當的勞務費。

    (二)加強醫療資源配置

    根據服務需求和能力加強醫療資源配置,預留適合功能定位的乙類大型醫用設備配置額度,支持自我管理非禁止類和限制類的醫療技術應用;支持建設為大學教學或附屬醫院;服務能力達到相應標準的,優先支持申報醫院等級評審提升能級。

    (三)加強醫療技術支撐

    市級醫院要向區域性醫療中心派駐至少為執行副院長的管理人員,優勢學科要派駐學科帶頭人,并與重點科室建立合作指導關系,制定學科建設、人才培養等能力提升的具體目標。市級醫院高級專家要在區域性醫療中心重點科室開設門診或手術,將區域性醫療中心打造為市級醫院醫生多點執業的平臺,派駐一定數量的高級專家開設門診或手術。區域性醫療中心的醫務人員要到市級醫院進修學習,全面提升專業技術能力,掌握疾病診治關鍵技術,提升臨床服務能力。

    (四)加強人才保障

    根據功能的增加和實際需要,按照編制標準配備區域性醫療中心,逐步保障到位,原則上由各區在事業編制總量內統籌解決。優化高級職稱崗位結構比例,區域性醫療中心增加3%、市級醫院增加1%;優化區域性醫療中心以臨床治療業務為主的醫師的職稱評審條件,正高級職稱將學術論文考核分值降低30%,副高級職稱將學術論文考核分值降低50%。

    支持市級醫院常駐區域性醫療中心人員工作滿3年的人才柔性流動,經市、區兩級醫院共同審核后,可以通過區域性醫療中心所在區申報高級職稱評審,并不占市級醫院職稱額度;將市級醫院長期派駐高級職稱專業技術人員到區域性醫療中心工作的情況,納入市級醫院高級職稱崗位核定指標。市級醫院專業技術人員到區域性醫療中心工作的,可計入到基層工作時間。

    (五)深化醫保支付方式改革

    在醫保預算管理上予以適當傾斜,合理調增區域性醫療中心和支持其建設的市級醫院預算額度。繼續完善本市按病種付費試點辦法,在部分區開展住院按大數據病組分值付費試點。探索建立互聯網醫療服務結算辦法。

    四、組織實施

    各區政府要將完善區域醫療服務體系工作放在衛生健康事業發展的優先地位,統籌資源加強投入,推進區域性醫療中心建設,切實履行政府主體責任。

    市衛生健康委要加強對醫療服務體系建設工作的統籌領導,負責區域性醫療中心的規劃、認定和考核工作。市醫保局要深化醫保支付方式改革,市財政局要完善財政投入政策,市人力資源社會保障局要完善衛生人事政策,市委編辦要加強公立醫療機構人員編制管理,市級醫院辦醫主體要組織所屬醫療機構加強對區域性醫療中心的綜合支撐,優先支持郊區區域性醫療中心建設發展。

    建立區域性醫療中心的監督、考核和評估機制,將區域性醫療中心建設納入對區政府衛生健康工作考核,將市級醫院支持區域性醫療中心建設納入市級醫院績效考核。返回搜狐,查看更多

    責任編輯:

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