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    百草枯死前7天自述【喝了百草枯必死無疑?這個患者僥幸逃過一劫!】

    時間:2018-11-02 10:28:38來源:銀杏學習網 本文已影響 銀杏學習網手機站

    原標題:喝了百草枯必死無疑?這個患者僥幸逃過一劫!

    “百草枯出征,寸草不生?!边@種本為清除雜草發明的農藥,閃爍著妖邪的墨綠色光芒。給你后悔的時間,卻不給你活著的機會。在諸多報道中,幾乎都是“沒一例救活的”等類似表述。百草枯喝下去,真就只有死路一條嗎?

    案例再現

    患者男,28歲,因口服農藥百草枯,自述量少,具體量不詳,于10月11日20:25急診入院,急診科給予洗胃治療后于10月11日 22:00轉入重癥醫學科治療,入室后給予留置右股雙腔深靜脈置管,行床旁血液濾過+血液灌流3次治療。灌流過程順利,患者生命體征平穩。自發病以來,神志清,精神尚可。

    10月12日送檢血液中檢測到百草枯濃度為0.2ug/ml,送檢尿液檢測到百草枯濃度為9.8ug/ml。當日轉上級醫院繼續治療,電話隨訪患者于上級醫院再次行三次血液灌流治療,于10月16日康復出院。

    案例總結分析

    急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning) 是指短時間接觸較大劑量或高濃度百草枯后出現的以急性肺損傷為主,伴有嚴重肝腎損傷的全身中毒性疾病,口服中毒患者多伴有消化道損傷,重癥患者多死于呼吸衰竭或多臟器功能衰竭。

    20 世紀 50 年代末,百草枯的除草作用首次被發現,1962 年市場上開始出現百草枯產品。由于百草枯中毒沒有特效解毒劑,所以病死率很高??诜詺⑹俏覈俨菘葜卸镜闹饕?。

    對百草枯的毒性許多人尚不能正確認識,尤其是百草枯口服量在10~30ml時,早期除口腔刺激胃腸道不適外,無其他明顯癥狀,引不起重視,不作處理或僅作洗胃、輸液了之。這是一個很大的誤區,導致殘存在胃腸內的百草枯不斷繼續吸收,毒性不斷顯現,直至吸收達到致死量出現病情危重才引起重視,然而此時救治為時已晚,即使采取現有有效的所有措施,也難以挽回患者生命。

    所以,請大家記住一點:服用少量百草枯,早期救治一定要及時全面,不管是患方還是醫方都要加以重視!如能正確認識和有效救治,可提高患者生存率,挽救生命。

    據山東大學齊魯醫院中毒與職業病科主任菅向東介紹,百草枯中毒是多臟器的損害,它的靶器官主要是肺、腎臟、肝臟和胃腸道等,病人主要死于肺部病變?!鞍俨菘荽_實沒有解藥,千萬不要以身試毒?!钡?,如果病人服藥早期能得到及時救治,生還的可能性還是很大的。山東省立醫院中毒與職業病科主任王海石也表達了同樣的觀點。

    來看一組山東齊魯醫院的數據:

    網上熱傳喝10毫升百草枯即可致死,事實并非如此。王海石表示,服用百草枯40分鐘后,藥物才開始被人體吸收,服用90分鐘后被充分吸收。“百草枯中毒第7天是高峰,黃金處理時間是24小時,最好能在6小時內清腸清胃,24小時內做好血液凈化?!?/strong>據王海石的臨床試驗結論,服用15毫升以下屬于輕度中毒,只要搶救及時,救治成功率可達100%。

    “主要還是要根據臨床表現和毒檢結果來判斷病情,患者如果能夠及早到醫院接受系統診治,尿毒檢濃度小于30μg/ml的臨床治愈存活率還是比較大的?!陛严驏|表示,影響百草枯中毒預后的因素很多,除了毒物攝入量、年齡因素外,還受服毒后是否立即進行催吐、服毒后至洗胃的時間間隔、服毒時是否空腹等因素影響。

    百草枯救治策略

    1、現場急救一般治療

    接觸量大者立即脫離現場。皮膚污染時立即用流動清水或肥皂水沖洗 15min,眼污染時立即用清水沖洗 10min,口服者立即給予催吐和洗胃。

    2、積極開展早期血液灌流

    血液灌流是清除血液中百草枯的有效治療手段。早期血液灌流可以迅速清除毒物,宜在洗胃后馬上進行,6h 內完成效果較好,超過上述時限血液灌流仍可有效清除毒物。但是,由于百草枯經胃腸道吸收快,且迅速分布到身體各組織器官,血液凈化較難減輕體內各器官的百草枯負荷量,毒物檢測結果對血液灌流治療具有指導意義。

    再來看一組數據:

    服用百草枯的案例千千萬,原因各異,但多數還是因為發生各種矛盾而沖動服藥自殺。早知如此,何必當初。百草枯毒性固然大,致死率固然高,但比百草枯更恐怖的還是人們在那一瞬間的沖動。

    患者聲音

    百草枯最厲害的地方在于它不會讓你立即死亡,而是一點一點地吞噬你的生命,好像你可以聆聽到死亡把你慢慢拖走的腳步聲……

    ——百草枯中毒幸存者的自述

    他警告那些嘗試用沖動方式解決問題的人:“千萬別碰百草枯!”

    專家聲音

    只有全面禁止或嚴格限制百草枯的生產和使用,才能從根本上遏制百草枯中毒的發生。專家組共同呼吁:關愛生命,禁止生產和使用百草枯!

    回顧本案例,慶幸這個年輕人的死里逃生。讓我們共同呼吁:珍愛生命,請遠離致命的殺手——百草枯!

    參考文獻:

    百草枯中毒診斷與治療“泰山共識”(2014).

    作者單位:聊城市第二人民醫院重癥醫學科

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