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    急診科搶救 [我院急診科電復律搶救成功]

    時間:2019-10-30 00:39:47來源:銀杏學習網 本文已影響 銀杏學習網手機站

    原標題:我院急診科電復律搶救成功

    患者阿某,女,69歲,于2019-09-26 15:50平車送至我院急救科,主訴“心慌,氣短2小時”查體:T:36.5 ℃ P:210次/分,R:30次/分,BP:145/87mmHg,意識清晰,語言正常,心率210次/分,律不齊,立即完善心電圖,心電圖示:室性心動過速。給予心電監護,開通靜脈通路,治療上給予0.9%NS100ml+利多卡因20ml快滴,0.9%NS100ml+胺碘酮150mg快速靜滴10分鐘,后0.9%NS50ml+胺碘酮300mg泵入5ml/h維持,于16:20心電監護顯示心率198次/分。請心血管內科、ICU學科會診,會診意見:病情危重需要收住ICU進一步治療。于16:30準備送至ICU時患者突發阿-斯綜合征發作,心率230次/分,立即迅速電復律,給予150焦耳同步電復律,復律后心率89次/分,意識恢復正常,心電圖示:1.竇性心律2.st-t異常,待病情平穩后送至ICU進一步系統診治。室性心動過速是指發生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導纖維、心室肌的快速性心律失常,其定義是頻率超過100次/分,連續三個或三個以上的自發性室性電除極活動持續發作時,可并發血流動力血狀態的惡化,也可能蛻變為室撲,室顫,導致心源性猝死,該患者引起室速持續發作的病因考慮:冠心病-缺血性心肌病,缺血區心肌激動延遲所誘發的折返活動,藥物治療1.利多卡因注射劑靜脈滴注2.胺碘酮3.普羅帕酮;選擇其一。非藥物治療,直流電復律,原理是使折返環內所有的細胞均被去極化后產生了心電的同一性,折返環內也就不復存在。該患者在藥物治療下效果不明顯,選擇快速電復律是該患者的治療首選,降低了患者死亡率。該患者的成功搶救表明我院對心血管危重癥的急救水平的顯著提升。

    供稿:張忠江、王軍巴

    編輯:娜 迪 責編:荊春艷 主編:孟 克

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